Retour de couche après l'accouchement : tout ce qu'il faut savoir

Les lochies : des pertes normales après l'accouchement

Les lochies sont un phénomène naturel qui débute juste après la naissance. Elles permettent à l’utérus d’évacuer les restes de la grossesse, tels que le mucus, les tissus et le sang. Ces pertes, bien qu’intenses dans les premiers jours, diminuent progressivement et changent de couleur.

Évolution des lochies

• Phase initiale (1 à 4 jours) : Les pertes sont rouges et abondantes, ressemblant à des règles importantes.
• Phase intermédiaire (4 à 10 jours) : Les lochies prennent une teinte brunâtre ou rosée.
• Phase finale (10 jours à 6 semaines) : Les pertes deviennent plus claires, jaunâtres ou blanchâtres.

Que faire en cas de problèmes ?

Si les pertes restent abondantes au-delà de la première semaine, reprennent en intensité ou sont accompagnées d'une odeur désagréable ou de fièvre, il peut s’agir d’un signe d’infection ou d’un problème de cicatrisation. Une consultation médicale rapide est alors indispensable.

Hygiène post-partum : des gestes simples pour une récupération optimale

La période post-partumnécessite une attention particulière à l’hygiène intime pour éviter tout risque d’infection. Voici quelques conseils pratiques pour traverser cette phase en toute sérénité.

Protections hygiéniques adaptées

• Serviettes hygiéniques réutilisables : Douces pour la peau, écologiques et pratiques, elles sont idéales pour cette période.
• Culottes menstruelles : Offrent confort et absorption modérée pour les flux plus légers.
• Le boxer menstruel, plus couvrant, est recommandé pour les pertes plus importantes ou pendant la nuit.
• Tampons et coupes menstruelles : À éviter sans avis médical, car ils peuvent favoriser les infections, surtout si la cicatrisation n'est pas terminée.

Routines d’hygiène

• Nettoyez la zone intime avec de l’eau tiède et un savon doux.
• Séchez en tamponnant délicatement avec une serviette propre.
• Changez régulièrement de protection pour prévenir la macération et limiter les risques d’infection.

Retour de couche : quand survient-il ?

Le retour de couche correspond à la reprise des cycles menstruels après l’accouchement. Ce processus varie largement d’une femme à l’autre en fonction des facteurs hormonaux, de l’état de santé général et des pratiques d’allaitement.

• Sans allaitement : Les règles réapparaissent en moyenne 6 à 8 semaines après l'accouchement.
• Allaitement exclusif : La prolactine, hormone de l’allaitement, inhibe l’ovulation. Chez certaines femmes, cela peut retarder le retour des menstruations de plusieurs mois, voire d’un an ou plus.

Cependant, il est important de noter que chaque corps est différent. Certaines mères peuvent voir leurs règles revenir plus tôt, même si elles allaitent exclusivement.

Allaitement et retour de couche : un équilibre délicat

L’allaitement a un impact direct sur le retour de couche, en grande partie grâce à la prolactine, une hormone produite lors de la tétée. Cette hormone joue un rôle contraceptif partiel en bloquant l’ovulation, bien que cet effet varie d’une femme à l’autre.

Facteurs influençant le retour de couche pendant l’allaitement

1. Fréquence des tétées : Plus les tétées sont rapprochées, plus la prolactine est stimulée, retardant ainsi l'ovulation.
2. Durée des tétées nocturnes : Les tétées la nuit ont un effet hormonal plus marqué.
3. Sevrage : Lorsque les tétées diminuent ou cessent complètement, la prolactine diminue, favorisant le retour des cycles menstruels.

Conseils pour les mères allaitantes

• Écoutez votre corps : Accordez-vous des moments de repos dès que possible, notamment pendant les siestes de votre bébé.
• Organisez-vous : Sollicitez votre entourage pour gérer les tâches ménagères et quotidiennes.
• Alimentez-vous bien : Une alimentation équilibrée vous aide à faire face à la fatigue et soutient votre production de lait.

Fertilité et retour de couche : attention à l’ovulation précoce

Même avant le retour des règles, il est possible d’ovuler. Environ 10 % des femmes ovulent avant leurs premières menstruations post-accouchement. Cela signifie qu’une grossesse peut survenir même si vous n’avez pas encore constaté le retour de couche.

Méthodes contraceptives adaptées au post-partum

• Pour les mères allaitantes : Certaines méthodes, comme la pilule progestative, sont compatibles avec l’allaitement.
• Pour toutes les femmes : Préservatifs, dispositifs intra-utérins ou diaphragmes peuvent être envisagés. Discutez-en avec votre médecin pour choisir la méthode la plus adaptée à votre situation.

Symptômes associés au retour de couche

Le retour de couche peut s’accompagner de changements par rapport à vos cycles habituels :

• Règles plus abondantes : Les saignements peuvent être plus intenses que vos règles d’avant la grossesse.
• Douleurs abdominales : Des crampes et une gêne pelvienne sont courantes, car l’utérus se remet en place.
• Fatigue accrue : Le post-partum étant déjà une période exigeante, le retour des menstruations peut amplifier la fatigue.

Pour apaiser les douleurs,  des techniques comme la chaleur (bouillotte), des étirements doux ou des dispositifs spécifiques comme ceux proposés par My Périnée peuvent être utiles.

Le retour de couche est une étape clé du post-partum. Il marque la reprise des cycles menstruels, influencée par des facteurs tels que l’allaitement, la santé générale et l’équilibre hormonal. Comprendre les différentes phases, de l’élimination des lochies au retour des règles, permet de mieux appréhender cette transition. Enfin, une bonne hygiène, une alimentation équilibrée et un suivi médical adapté contribuent à un post-partum serein.

Si vous avez des doutes ou des questions, n’hésitez pas à consulter un professionnel de santé. Prendre soin de soi est essentiel  pour vivre pleinement cette période de changements.